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[ABO 혈액형과 RH- 혈액형 - 적아세포증 문제와 임신, 출산]
수술을 받을 때 같은 혈액형의 피가 없다면 생명이 위험해집니다. 그런데 혈액형이 같아도 RH- 혈액형은 위험해질 수가 있습니다. 그래서 RH-는 적아세포증 때문에 임신과 출산에서도 걱정을 하게 됩니다. 혈액형 RH-에 대한 상식과 현대의학에서의 노력들을 적어봅니다.
ABO 혈액형과 RH 혈액형
대부분 ABO 혈액형은 알고 있습니다. 그러나 RH+, RH- 혈액형은 잘 모르는 경우가 있습니다. 우리나라의 혈액형은 A형이 34%, B형이 27%, AB형이 11%, O형이 27%입니다. 그리고 이들은 각각 RH+형과 RH-으로 나눠집니다.
그런데 우리나라의 RH- 혈액형 비율은 대한적십자사 기준으로 겨우 0.4%입니다. 1000명 당 4명의 비율로 인구가 적다보니 관심이 떨어집니다.
수술을 할 때 필수적으로 수혈을 하게 되는데, 다른 혈액형을 수혈하게 되면 피가 굳어서 부작용이 발생합니다. 그래서 A 혈액형은 A형끼리만 수혈을 하지만, 같은 A형이라도 A RH+와 A RH-는 문제를 일으킵니다.
한국은 대부분의 국민이 RH+이기 때문에 문제가 자주 일어나지는 않지만, 자신이 RH- 혈액형이라면 평소에 건강관리를 잘해야만 하는 것입니다. 그래서 RH-형의 적아세포증도 걱정을 안고 있습니다.
RH+는 `RH 포지티브(positive. 확실한)`라고 하고 RH- 는 `RH 네거티브(negative. 반대의)`라고 읽습니다. 구분 방법은 `D항원`을 가진 혈액형은 RH+, 없으면 RH- 혈액형으로 하는 것입니다.
`항원`의 뜻은 적혈구에 붙어 있는 어떤 담백질이라고 보면 됩니다. 보통 D, C, c, E, e의 다섯 가지 종류가 있습니다. D항원이 없는 혈액형 RH-는 RH-끼리만 수혈을 되며 RH+의 수혈은 받을 수 없습니다. 산모가 RH-인 적아세포증도 이런 이유 때문에 생깁니다.
RH- 문제 원인과 긴급수혈 체계
RH+ 혈액형이 RH-의 피를 작게나마 수혈 받을 수 있는 반면, RH- 혈액형은 RH+의 피를 수혈 받지 못하는 이유는 `항원항체반응`이라는 면역체계 때문입니다. 이것은 우리 몸에 다른 물질이 들어오면 대응해서 싸우기 위한 면역체계인데, 피는 적혈구에 붙어 있는 항원으로 자신의 피인지 외부물질인지를 구별하고 `항체`가 방어를 합니다.
RH-는 D항원이 없으므로 RH+에게 항체가 생기지 않지만, RH+에는 D항원이 있으므로 RH-는 항체가 생기면서 방어에 돌입하는 것입니다.
이러한 항원항체 면역체계 때문에 RH- 혈액형은 적아세포증, 수혈 거부반응 등의 매우 불리한 상황에 처하게 됩니다.
세계적으로 RH-형은 15%정도로 알려져 있습니다. 서양인의 경우 높게는 30%까지 혈액형 RH-가 있다지만, 동양인은 1%도 안 된다고 합니다. 한국은 0.4%의 RH-형이 있는데, 그 중에서도 11% 밖에 안 되는 AB형 RH-라면 더욱 희귀한 혈액형이 됩니다.
일본의 경우 10년 전부터 국가적으로 체계적인 관리에 들어가서, 얼마 전 한국의 수혈 문제 때 항공우송까지 해 준적이 있었습니다.
한국은 개인들이 `RH-혈액형 봉사회`모임을 가져왔었는데, 최근에야 대한적십자사가 `긴급수혈체계`를 통합관리를 시작하는 수준입니다. 혈액형 RH-인 국민들이 긴급헌혈 참여에 신청하면 위급할 때 지원요청 문자가 오게 됩니다.
RH- 혈액형과 적아세포증
산모가 RH- 혈액형인 적아세포증은 다행히 위험률이 많이 감소한 상태입니다. 이것은 첫 번째 아이보다 두 번째 아이의 출산에서 위험합니다.
첫 번째 아이의 혈액형이 RH+일 경우, 엄마에게 D항원에 대한 항체가 생기는 것이 문제입니다. 엄마의 몸에 면역기능이 생겼기 때문에 두 번째 아이도 RH+라면 방어체계를 가동시키게 됩니다. 적아세포증은 태아의 적혈구를 파괴시켜서 죽게 만듭니다.
엄마가 RH-형이고 아기도 혈액형이 RH-이라면 문제가 없는데, 아빠가 RH+ 혈액형이라면 RH+가 우성이기 때문에 RH+가 태어날 확률이 높아서 적아세포증의 위험이 생깁니다.
ABO형 혈액형의 항체는 태반을 통과하지 못하기 때문에 아기의 혈액형이 달라도 문제가 없지만, RH 항체는 태반 통과가 되므로 이런 문제가 생기는 것입니다.
그래서 과거에는 혈액형 RH-의 산모는 단 한번 밖에 아이를 낳을 수 없었지만, 최근에는 의학의 발달로 여러 번 출산이 가능하게 되었습니다.
그것은 `파토불린` 등의 RH면역글로불린을 미리 주사하는 것입니다. 임신 후 28~30주와 출산 직후 72시간 이내에만 주사한다면 RH- 적아세포증의 불행을 막을 수 있다고 하니 참으로 다행인 일입니다.
예전에는 ABO형 혈액형만 구분하면 되는 줄 알았지만, 그럼에도 불구하고 피의 응집현상이 일어나서 연구하게 된 것이 RH형입니다. 미국의 `란트슈타이너`가 1940년에 발견했으니 그리 오래되지도 않았습니다. 명칭인 RH의 뜻은 원숭이를 이용한 실험에서 알았기 때문에 `속명`인 Rhesus의 앞자를 따온 것입니다.
그의 노력 덕분에 수많은 적아세포증 태아와 산모, 수술환자를 살릴 수 있게 되었으니, 참으로 고마운 일이 아닐 수 없습니다.
(참고 표)
구분 |
O+ |
A+ |
B+ |
AB+ |
O- |
A- |
B- |
AB- |
호주 |
40% |
31% |
8% |
2% |
9% |
7% |
2% |
1% |
카나다 |
39% |
36% |
7.6% |
2.5% |
7% |
6% |
1.4% |
0.5% |
덴마크 |
35% |
37% |
8% |
4% |
6% |
7% |
2% |
1% |
핀란드 |
27% |
38% |
15% |
7% |
4% |
6% |
2% |
1% |
프랑스 |
36% |
37% |
9% |
3% |
6% |
7% |
1% |
1% |
홍콩 |
40% |
26% |
27% |
7% |
0.3% |
0.3% |
0.3% |
0.3% |
한국 |
27.4% |
34.4% |
26.8% |
11.2% |
0.1% |
0.1% |
0.1% |
0.1% |
스웨덴 |
37% |
35% |
10% |
5% |
6% |
7% |
2% |
1% |
영국 |
37% |
35% |
8% |
3% |
7% |
7% |
2% |
1% |
미국 |
38% |
34% |
9% |
3% |
7% |
6% |
2% |
1% |
